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医药分家，即将带火这个产业！

发布时间：

2024-09-24

小明不幸被开水烫伤，烫伤的面积和深度较大，送到某大型医院就医，医院制定了一个治疗方案，植皮手术及防止感染的护理。医疗所产生的费用分成了两大部分，一是在医院清单中的植皮手术、医院内购买的药品；另外一部分则是在医院周边药店购买的白蛋白、消毒喷雾剂及其他价格较贵的药品。

小明购买了社会保险，也有商业医疗保险。无奈，小明的保险只能针对医院清单上所产生的费用，在药店购买的药品、医疗器械，不可以报销，只能由自己承担，而这部分的费用又是比较高。

上述案例值得反思，国家推行全民医保，是希望减少因病返贫、因病致贫的现象，社会医保是全民的，属于国家财政补贴部分，具有较大的公益性，这也决定它只有基本保障的功能。具有一定经济基础的人群，都会考虑自行购买商业保险，对社会保险进行有效补充。

图片来源：图虫创意

通俗来说，保险其实类似一个众筹行为。无论是社会医保还是商业保险，购买者都是N个人，需要治病并且报销医药费用的，往往只有少数人。即N个人通过众筹的方式替一小部分人报销医疗费用，因为不可预测性，需要就医治疗的小部分人没有确定性，可能是N个人中的任何人，这就构成了购买保险的动力。

医药分家是大势所趋，处方药也必定会从医院流向社会，在加强自身的建设、提高专业水平的基层上，如何引入、完善保险的报销制度，是一个迫切需要考虑的问题。对于药店，这是一大商机。

目前零售药店少有医保（统筹）定点资格，但基于我国的人口年龄结构，医保基金虽有结余却不足以完全应对老龄化社会的快速到来，商业保险必然成为解决我国医疗问题的重要手段。如果能完善商业保险的报销制度，必定能很好得吸引医院就医的患者到患者购买药品、医疗器械，能有效提高门店的销售量。对于患者来说，完善保险与药店的对接，能有效减少购买药品、医疗器械的费用，起到真正减轻患病负担的作用。