宫颈机能不全反复自然流产的妈妈，宫颈环扎术为您带来“好孕”
发布时间：
2024-07-06
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每一个孕妈都会拼尽全力去保护宝宝安全诞生，但是有一部分人，却总是遭遇莫名其妙的自然流产，这样的结局让人痛苦而无奈。今年34岁的王女士曾在2014年有过一次妊娠24周自然流产的不幸经历；2016年4月妊娠21周的她突然感到宫缩强烈，被家人送到医院时已发现宫口开放2指，在紧急行宫颈环扎后再次宫缩强烈，难以抑制，后宫口开全，胎儿及羊膜囊达阴道口，未解除环扎线自然流产导致宫颈裂伤。经过四处打听寻医，王女士终于找到了流产的原因：宫颈机能不全。医生建议她在孕前早早行腹腔镜下宫颈环扎术。在家人的陪伴和鼓励下，王女士决定住院治疗。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在全麻下行腹腔镜下宫颈环扎术，手术顺利。并于去年妊娠37+2周行剖宫产娩一男婴。
宫颈机能不全(cervical incompetence，CIC)是指宫颈先天发育不良或后天性子宫颈损伤，使宫颈内口纤维结缔组织断裂，子宫峡部括约肌功能降低，进而使宫颈缩短、宫颈内口松弛导致宫颈内口在非孕状态下病理性扩张的现象。 是引起孕中期反复流产、早产的重要原因。
1.先天性因素
约占宫颈机能不全的1/3，先天性宫颈机能不全常合并苗勒管的发育异常，如单角子宫、纵隔子宫、双子宫等。另外也可能有宫颈组织学缺陷，如胶原纤维减少、胶原泙平滑肌的比率降低等而使宫颈维持宫内妊娠物的能力减弱，对于妊娠晩期RSA或早产的患者行子宫输卵管造影会发现有不同程度异常。
2.后天性因素
包括机械性损伤、创伤及生化因素等，主要是手术及产伤等造成的颈管损伤，特别是中期妊娠引产引起的宫颈组织损伤等，也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构的改变。有学者研究表明，人工流产时扩张宫颈的程度与宫颈功能不全的发生相关，宫颈的局部损伤也可导致宫颈机能不全，比如宫颈锥切术及宫颈环切术等均可造成日后的宫颈机能不全。研究还发现，中期妊娠发生RSA及早产的危险与宫颈锥切的范围和深度具相关性。因此，对于有生育要求的患者，宫颈锥切术不宜切得太深。
3.其他
感染因素也是一个不容忽视的因素。宫颈局部受到感染后，炎性细胞浸润，这些细胞的胞浆及溶酶体内含有大量的胶原酶、蛋白酶等，这些物质可促进基质金属蛋白酶的产生，宫颈组织中的胶原纤维束松解，胶原降解，这些因素可导致宫颈的成熟，诱发和加重宫颈机能不全的发生。当孕妇因流产而用乙烯雌酚(DES)保胎，该孕妇可能会发生宫颈机能不全。
具备上述诊断标准中第1条，并符合其他4条中任何1条即可确诊
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效手段，主要是利用专用的环扎带缝扎宫颈峡部，尽可能加强宫颈管的张力，协助承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，维持妊娠。经过多年的临床探索研究，目前常用的途径包括：经阴道、开腹、腹腔镜。腹腔镜下宫颈环扎术有创伤小、安全性高、成功率高、出血少、并发症少的优点，目前在临床上广泛应用，帮助宫颈机能不全的患者早日实现当妈妈的梦想。
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