哪些药品能报销？看完这篇文章就知道
发布时间：
2024-09-08
去医院看病
经常听说
有的药品可以报销
有的药品不能报销
选择甲类药品还是乙类药品？
那究竟哪些药品医保能报销呢？
关于这些
你需要了解“药品目录”相关知识
读懂医保的报销范围
更好地享受医保待遇
首先
广大参保人们需要知道
什么是医保药品目录
今天
【中国医疗保险】
就带着各位一起重点了解
“三大目录”中的
基本医疗保险药品目录
基本医疗保险药品目录
基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。
医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。
乙类药品
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
哪些药品不能纳入国家医保
《基本医疗保险药品目录》？
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：
1.主要起滋补作用的药品；
2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
3.保健药品；
4.预防性疫苗和避孕药品；
5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
药品符合哪些条件
可由基本医疗保险基金支付？
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：
1.以疾病诊断或治疗为目的；
2.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；
3.由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；
4.由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；
5.按规定程序经过药师或执业药师的审查。
原标题：关于“医保目录”，你关心的那些事，看这里→
来源 | 武汉医保
编辑 | 张宸轩 吴晗潇
热点文章
? 看病买药，超出“医保支付标准”的费用由谁出？
? 异地就医住院，报销结果为啥跟本地不一样？
? @参保人，医保电子凭证遇到问题这样办→
更多新闻
地址：深圳市福田区侨香路3085号岭南大厦2楼B、C区 （518040）
